BB黃疸幾時退？一篇拆解BB黃疸原因、指數標準＆正確護理方法

把初生BB接回家中本是一件高興事，但不少新手爸媽在觀察BB時，會發現他們的皮膚、甚至眼白漸漸變得泛黃，整個人看起來有些病怏怏的。這就是臨床上極為常見的BB黃疸（新生兒黃疸）。得知BB有黃疸，父母心中往往會衍生出無數疑問：BB黃疸原因是什麼？醫生口中的BB黃疸指數怎樣才算超標？老人家常說的「BB黃疸曬太陽」有沒有科學根據？到底這些黃色幾時退？本文將為您全面解析BB黃疸的成因、監測指標及正確護理心法。

為什麼皮膚會變黃？認識BB黃疸原因

人體血液中的紅血球在正常分解後，會產生一種叫「膽紅素」的廢物。一般情況下，膽紅素會經由肝臟處理，再隨大便及小便排出體外。而BB黃疸原因，主要與嬰兒尚未成熟的身體機能有關，臨床上可分為以下三類：

1. 生理性黃疸（最常見）

初生BB體內的紅血球數量本就較多，且生命週期較短，所以會產生較多膽紅素。加上BB的肝臟功能尚未發育成熟，無法及時處理這些膽紅素，導致其積聚在體內並顯現在皮膚及眼白上。這屬於正常的生理過渡現象。

2. 母乳性黃疸

部分吃母乳的BB，黃疸現象可能會維持得較長。

• 這是因為母乳中含有某些物質，會影響BB肝臟分解膽紅素的效率；又或者是初期餵哺母乳的姿勢未熟練，導致BB喝奶量不足，排便量少，令原本應隨糞便排出的膽紅素被腸道重新吸收（腸肝循環）。

3. 病理性黃疸（必須高度警惕）

若黃疸在BB出生後24小時內便迅速出現，或者膽紅素上升的速度極快，則可能屬於病理性黃疸。成因包括母嬰血型不合（如溶血症）、蠶豆症（G6PD缺乏症）、先天性膽管閉塞或細菌感染等，必須由兒科醫生介入診斷治療。

怎樣才算超標？BB黃疸指數與測量方法

出院後，家長帶BB到母嬰健康院覆診時，醫護人員都會為BB測量黃疸水平。

1. 測量方法

• 皮膚黃疸計（經皮膽紅素檢測）： 醫護人員會用一部像小手電筒的儀器，在BB的額頭或胸口輕點幾下，透過光學原理快速讀取數值。這種方法無痛、快捷。

• 抽血檢驗（血清膽紅素檢測）： 若經皮測試的數值接近臨界點，或者BB出生天數較少，醫生會安排在BB腳底「紮針」抽取微量血液，以獲取最精準的血液膽紅素濃度。

2. BB 黃疸指數標準

在醫學臨床上，黃疸指數的「安全範圍」並非一個死板的固定數字，而是必須與BB出生後的「確切時數／天數」及「胎齡體重」掛鈎。

通常而言：

• 足月嬰兒： 正常情況下，血液膽紅素平均不超過12 mg/dL（約204 μmol/L）。

• 早產嬰兒： 由於肝功能更未成熟，正常指標通常要求低於15 mg/dL（約225 μmol/L）。

🚨 為什麼要緊密監測？

如果膽紅素指數急劇飆升至危險水平（例如超過20 mg/dL或以上），高濃度的膽紅素有機會穿透血腦屏障進入大腦細胞，引致「核黃疸（Kernicterus）」。這會對BB的腦部造成永久性損害，導致大腦痙攣、弱智甚至失聰。因此，定期覆診至黃疸消退至關重要。

坊間妙方：BB 黃疸曬太陽到底行不行？

很多長輩看到BB皮膚黃，常會建議「抱BB去窗邊曬太陽，曬吓就退啦！」這個說法雖然源於醫學原理，但在實際操作上卻是弊大於利，現代兒科醫生普遍不建議這樣做。

醫學澄清：將 BB 暴露在陽光下退黃，存在極高風險。

• 陽光無法精準分流： 醫院「照燈」治療使用的是特定波長（約 425-475nm）的藍光或白光，能安全地將脂溶性的膽紅素轉化為水溶性，排出體外。而陽光中含有大量有害的紫外線（UV）及紅外線。

• 可能帶來的傷害： 初生BB的皮膚極其嬌嫩，直接曬太陽非常容易被紫外線曬傷。此外，窗邊的熱力亦容易令BB體溫過高，甚至加速體內水分蒸發，引致脫水，反而會令黃疸指數進一步惡化。

BB 黃疸幾時退？

黃疸消退的時間，與BB的餵哺方式和黃疸類型息息相關。家長可以參考以下的時間表：

【BB黃疸消退時程表】
 🔹 生理性黃疸 ───> ⏳ 出生第3-5天達到高峰 ───> ⏳ 約 1 至 2 星期內自然消退
 🔹 母乳性黃疸 ───> ⏳ 出生第7天後持續輕微 ──> ⏳ 可能維持 2 至 3 個月才完全消退

• 一般生理性黃疸： 通常在出生後第 2 至 3 天出現，在第 3 至 5 天達到高峰。隨着BB的肝功能慢慢成熟，大約到兩至三個星期（14至21天），黃疸就會自然消退。

• 母乳性黃疸： 如果BB完全食母乳，且體重增長理想（一星期約增重 125 克以上）、每日能換到 6 條或以上有重量的濕尿片，那麼這種輕微的黃疸即使持續 2 至 3 個月也是正常的。家長毋須因此而停止餵哺母乳。

BB 黃疸正確的退黃與照護方法

面對黃疸，家長除了遵從母嬰健康院的排期定時帶BB去「驗黃」之外，家居照護可以做好以下幾點：

1. 頻密餵哺（最重要的退黃法）：

   不論是母乳還是配方奶，都應該鼓勵多吃（每日約 8 至 12 次）。BB吃得足夠，便能促進腸胃蠕動，增加排便和排尿的次數。膽紅素會隨着大便排出，大便次數越多，黃疸退得越快。

2. 醫學光線治療（照燈）：

   如果健康院或醫生檢測到黃疸指數達到了需要治療的臨界線，會將BB轉介至醫院接受光線治療（俗稱照燈）。BB會躺在特殊的保溫箱內，雙眼會配戴專用眼罩保護，通常照燈 2 至 3 天後，指數就會降回安全範圍。

3. 換血治療（極罕見）：

   只有在極端嚴重的病理性黃疸、且照燈完全無法壓制指數的情況下，醫生才會在重症監護室進行入侵性的換血治療，以快速帶走膽紅素。在現代醫療監測下，這種情況已非常少見。

BB 黃疸出現以下異常徵狀，請立刻就醫！

雖然多數黃疸會自行痊癒，但如果BB在黃疸期間出現以下任何一項病理性警訊，必須立刻帶到兒科醫生或醫院求診：

• 大便顏色轉淡： BB的大便本應是金黃色或青綠色。如果大便顏色變成淡黃色、灰白色或像熟蛋白一樣的顏色，這提示可能患有嚴重的先天性膽管閉塞，膽汁無法排出，必須在出生後2個月內進行手術。

• 黃疸持續不退： 餵配方奶的BB黃疸超過 2 至 3 星期仍毫無消退跡象，或者退卻後突然重新變黃。

• 精神及活力變差： BB變得極度嗜睡、難以喚醒、雙眼無神，或者連奶也不願意吸吮（吸吮無力）。

• 哭聲異常： 出現不尋常的高尖銳哭聲，身體時而表現得極度僵硬或癱軟。

結語

照顧初生BB黃疸，家長最重要是保持理性，切勿自行判斷或輕信民間偏方。因為肉眼看皮膚的黃色深淺，受室內光線影響極大，往往不夠準確。出院後的首個星期是黃疸變化的關鍵期。只要按照醫護人員的指示，定時帶BB回母嬰健康院檢查、覆診，並在日常生活中確保BB奶量充足、大小便分量達標。隨着寶貝的肝臟一天天發育成熟，那層微黃的膚色很快就會褪去，展露出原本紅潤健康的小臉蛋。